“大爺，您的血壓、血糖都正常。平時飲食要清淡一些，同時還要注意適當運動……”近日，在天津市西青區的佳和雅庭社區，來自西青區赤龍社區衛生服務中心的崔永吉、楊秀梅和王博三名家庭醫生正上門給強大爺量血壓，測血糖。

　　今年74歲的強軍老人患糖尿病已有10年，去年8月他與社區衛生服務中心簽約家庭醫生服務，每年享受一次免費體檢，家庭醫生還定期上門隨訪，提供健康咨詢等。“家庭醫生定期上門服務，有問題可隨時打電話，他們就是居民的健康把關人！”強大爺說，今年6月他到社區醫院體檢，查出血糖高，家庭醫生建議趕緊到醫院檢查，經過服藥調養血糖穩定了，家庭醫生定期給他監測，現在老人身體恢復很好。

　　西青區赤龍社區衛生服務中心副院長、全科醫生崔永吉說，衛生服務中心建成一年多來，已完成居民建檔約1萬余人，其中慢性病患者超三成，簽約家庭醫生居民9579人，貼心的服務也受到居民認可。

　　家庭醫生簽約服務是深化醫改、推進分級診療的重要舉措，本市自2017年啟動家庭醫生簽約服務以來，在全市267家基層醫療衛生機構建立了2400余個家庭醫生服務團隊，全市每年簽約總人數保持在400萬人左右。家庭醫生們不僅為居民提供全方位全周期健康服務，更通過長期服務讓居民身邊多了一位可咨詢、可看診、可問藥、可交心的醫生朋友。

　　定期入戶隨訪，提供疾病康復、用藥咨詢，指導飲食、養生、保健，經過幾年的推進，本市走出了一條頂層設計、部門合力、基層落地、居民受益的家庭醫生簽約服務路徑，許多患者足不出戶就能享受到全面周到的健康服務，大家對家庭醫生的信任度不斷提高。

　　“十四五”期間，天津市將進一步推進基層服務模式轉型，充實家庭醫生團隊數量、鼓勵大醫院資源參與家庭醫生簽約、推進家庭醫生服務模式轉型升級、加強簽約服務內涵建設、提高簽約服務考核精准度，從五方面入手深化家庭醫生簽約服務，提高簽約履約質量。

　　在全市推行醫生簽約服務准入制度，鼓勵社會力量舉辦的醫療機構參與組建符合標准的家庭醫生團隊，在所在地街道社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院統一管理下開展家庭醫生簽約服務，享受同樣的家庭醫生簽約服務各項政策。

　　建立全科醫生信息交流平台，發揮二三級醫療機構卒中、胸痛、創傷、兒科、婦產五個中心的作用，引導二三級醫療機構全科醫生與基層醫療衛生機構雙向選擇，通過全專聯合、多點執業、購買服務、退休返聘等形式，鼓勵二三級醫療機構全科醫生組建或加入基層家庭醫生服務團隊，為居民提供高水平簽約服務。

　　建立“以家庭醫生團隊為服務主體”的全周期健康管理服務模式，推行“預約就診—定向分診—診前健康管理服務—診間就醫取藥—診后付費—復診預約”的標准化服務流程，提升服務便利性和居民就醫感受。

　　家庭醫生團隊依法依約為簽約居民提供基本醫療、基本公共衛生等基礎性簽約服務外，結合自身服務能力及醫療衛生資源配置情況，針對簽約居民健康需求挖掘服務潛力，開發提供個性化有償服務，滿足不同層次簽約居民的健康需求，其中，特別要將重點人群個性化醫療健康需求放在優先考慮位置。

　　完善家庭醫生簽約服務績效考核辦法，從簽約對象數量與構成、服務質量、健康管理效果、簽約居民基層就診比例、居民滿意度等不同維度，建立以服務供給為導向的核心考核指標。考核結果與家庭醫生團隊和個人績效分配挂鉤，合理提高收入水平，提升家庭醫生工作積極性和創新性。（記者 黃建高）

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