人民網天津10月19日電 為引導商業保險機構擴大商業健康保險產品和服務供給，滿足參保人員多層次、多樣化和個性化健康保障需求，近日，天津市醫療保障局發布《市醫保局市金融工作局天津銀保監局關於支持促進商業健康保險發展的指導意見》（以下簡稱《意見》）。

《意見》總體思路是貫徹落實國家和我市關於促進發展商業健康保險發展相關文件要求和決策部署，積極發揮市場機制作用和商業保險機構專業優勢，引導商業保險機構在合法合規前提下，豐富和完善適銷對路的商業健康保險產品和服務供給，擴大健康保險覆蓋范圍，實現與基本醫療保障銜接互補、形成合力，夯實多層次醫療保障體系，切實減輕醫療費用負擔。

《意見》明確了支持促進商業健康保險發展的基本原則。

一、堅持以人為本，擴大覆蓋面。堅持以人民為中心，堅持商業健康保險保障屬性，鼓勵商業保險機構創新完善保障內容，面向基本醫保參保人員開發滿足不同年齡、既往病史、健康狀況、疾病風險、職業類型等需要的商業健康保險產品。同步完善續保政策，增強產品和服務覆蓋面。

二、堅持利民惠民，增強獲得感。堅持商業健康保險產品市場機制運營。鼓勵商業保險機構規范發展城市定制型商業醫療保險。遵循商業健康保險規律，按照持續經營和風險可控原則，著眼於普惠定位，鼓勵商業保險機構合理確定商業保險產品和服務價格，提高性價比和惠民性。

三、堅持聯動保障，做好政策銜接。堅持與基本醫療保險、大病保險等銜接互補，聯動保障。鼓勵重點保障經醫保按規定報銷后投保人政策范圍外的個人負擔的醫療費用。適應醫保報銷待遇和范圍的變化，鼓勵建立籌資和待遇動態調整機制，均衡參保繳費負擔。

四、堅持專業優勢，突出專業服務。鼓勵商業保險機構，發揮專業優勢，做好保費精算，推進可持續運營。鼓勵商業保險機構建立與醫保運行機制相適應的管理服務模式，加強人員配備，創新管理服務，並運用現代科技，延長服務鏈條，做好保險理賠、投訴服務和爭議調處工作。

五、堅持依法依規，規范運營管理。商業保險機構應積極做好與保險監管機構的溝通對接，在保險產品開發、設計、銷售、承保、理賠和服務等環節主動接受和配合監督，確保依法依規運營，規范商業健康保險市場秩序。

《意見》明確了促進商業健康保險發展的相關支持措施。

一、支持建立共保體。支持我市保險行業協會發揮自律組織作用，依托行業交流平台，將綜合實力、項目經驗、服務能力、償付能力等作為重要依據，推動組建城市定制型商業健康保險共保體，組織參與保障方案擬定等相關工作。

二、支持保費精算。依托醫療保障系統運行數據，在醫保信息平台數據共享區內，根據申請向商業保險機構提供產品開發相關的數據，為開展產品設計和校驗精算提供必要的支持。商業保險機構應切實加強信息安全保障，醫療保障原始數據不可攜帶出醫保信息平台數據共享區外，確保數據安全，並防止信息外泄和濫用。

三、支持產品開發。商業保險機構根據市場機制和商業運營規則自行開展產品設計、校驗。在尊重商業保險機構自主權基礎上，充分發揮我市醫保研究會、市保險行業協會作用，在職責范圍內提供政策咨詢和建議，指導商業保險機構開發與基本醫療保障互補銜接的商業健康保險產品。

四、支持參保擴面。充分發揮各部門職能優勢，幫助商業保險機構宣傳商業健康保險產品﹔鼓勵用人單位或以行政村等集體組織為職工和居民購買商業健康保險。

五、支持提升服務能力。在確保不超出商業健康保險產品支付結算所必須數據且安全合規情況下，推進商業健康保險產品支付結算平台與我市醫保結算平台對接，探索基本醫保、大病保險、醫療救助和商業健康保險賠付便捷高效結算方式。

《意見》自印發之日起執行，有效期5年。

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