首都医科大学附属北京中医院:医疗托管工作创新经验 文化同源 医疗同质

2017年04月06日16:41  来源:人民网-天津频道
 

在北京市医院管理局的正确领导下,北京中医医院认真贯彻国家及北京市医改精神,推进医药卫生体制改革,落实《北京市人民政府办公厅关于进一步推进基层医疗卫生机构综合改革的若干意见》及《北京城市总体规划》中的北京中心城区优质医疗资源向郊区县疏解的政策要求,积极探索委托管理的合作建设模式。自2013年起,北京中医医院先后对顺义区中医医院、延庆区中医医院实行托管。通过托管的方式,发挥该院作为市属三级医院在技术和管理方面的优势,帮助两个郊区县医疗机构提升医疗服务能力和水平,满足当地群众日益增长的健康需求,使改革红利最大限度地惠及广大人民群众。

一、坚持“六个不变、一个分开”,形成最大合力

北京中医医院作为北京市的唯一一家市属三甲中医医院,长期参与各区县中医院的对口帮扶支援工作,积累了一定的实践经验,也充分认识到,在现行的体制机制下,必须要市区两级达到充分的共识,相同的工作思路。

双方合作实行“六个不变”:财产归属关系不变、人员编制管理方式不变、两院公益性和承担的医疗卫生服务功能不变、两院各自相关的各种纠纷、债权、债务的处理渠道不变、两院接受属地政府及相关行政部门的监管和指导不变、两院群团组织隶属关系和组织构架不变。

一个分开既两院合作后,坚持“管办分开”:在管理上实行总院长负责制,下设执行院长负责具体事务,成立“托管医院理事会”,以审议决定医院的发展规划、基本建设等重大事件。

通过与托管医院开展纵向技术合作、管理支持、人才流动,将中医院先进的管理理念和管理机制进行输出,开展了两院间的文化融合、管理融合、医疗技术融合、科教融合,实现了两院品牌资源共享,提升托管的区级医院医疗卫生服务体系的整体效率,形成三甲医院优质医疗资源下沉及长效流动机制,初步实现了基层服务能力提升及分级诊疗。

二、以“创新”为指引,实现托管医院的全面提升

(一)分级诊疗创新

进行托管的最终目的无疑是要解决当地百姓“看病难、看病贵”问题,北京中医医院对两家医院托管工作也始终围绕着这个问题,在不断寻找解决方法的过程中不断创新。

在落实国家“健全分级诊疗体系”制度的工作中,以中医医联体为载体,发挥中医在基层不依赖大型诊疗设备、手术室的优势,初步构建市区镇村一体化中医医疗服务体系,引导优质卫生资源和卫生人才下沉到基层,助力基层医疗服务能力和服务效率的提升,再合理配置卫生资源。对医联体的整体设计框架为逐级下沉、统一管理:将北京中医医院下沉到两家区级中医院,支持其建设与发展;区级中医院再下沉到各社区卫生服务中心;社区卫生服务中心最后下沉到社区服务站、村医务室,逐级支持。

依托这种“市区镇村”一体化的模式,通过专家出诊、带教的逐级下行、人才培养的逐级上行、医技科室一体化管理、打造基层特色专科、双向转诊、远程会诊及远程教学、推广基层中医标准服务站、向基层开放名老中医工作室等多种做法,有效提升了基层网底服务能力,初步在顺义区和延庆区构建了市区镇村一体化的中医医疗服务体系,各社区卫生服务中心年门诊量增长比例达到10-25%,分级诊疗初现成效,推进“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗、有序就医格局的建立。

(二)管理模式创新

1.医院文化不断融合,宣传助推医院发展

医院文化是医院发展的内在动力,是医院管理工作的重要组成部分,对于医院文化的输出与融合,使对托管医院各项工作的推进提供了重要精神动力,对托管工作的顺利开展起着重要的保障作用。北京中医医院是一家有着60年历史,承载着北京中医药发展,底蕴深厚,“明医”文化”,“仁、术、勤、和”的院训等深深地扎根在每一个宽街中医人的内心中。加快与托管医院间的文化融合,共享北京中医医院的历史品牌、文化品牌,形成一个融合各自文化精华、具有中医药特色的新的医院文化,包括与北京中医医院一致的院徽、院训、胸牌、医院宗旨,使用共同的核心价值读本、员工手册、《诊疗规范》、《中医技术操作规范》,一致的绩效考核方案,相同的中医师承拜师模式等;通过制作专题报道,以及医院微信公众号,对医院托管后的医疗动态、优秀科室、名医专家、特色技术、优质服务、便民举措等工作进行全面报道。

2.完善职能体系建设,实现管理高度一致

为更好地实现相关职能处室工作对接,更加合理促进医院开展工作,对合作共建医院的现有职能处室进行调整,部分科室更名,通过公开竞聘的方式选拔干部,完成职能处室建设,同时完善院务会、行政院长查房等制度,制定职能处室工作职责说明书及考核方案,仅延庆医院就出台了20项新制度。

3.人才建设初见成果,硕博比例不断攀升

医院的发展,学科是基础,人才是关键。随着医疗体制改革不断深入,医疗市场竞争日益激烈,人才是医院的核心竞争力,实施人才战略加强人才队伍建设是保证医院稳定发展,是在竞争中立于不败之地的重要措施。对托管的医院制定了包括设立人才培养专项基金,构建适合医院实际情况的在职继续教育体系等,吸引了大量高层次人才,并为优秀人才提供锻炼平台。仅顺义医院近2年就吸引了包括18名博士在内的大批优秀人才,为医院发展提供了智力保障。

三、以“共享”为理念,提升医疗服务能力

(一)大科联合建设促进重点专科、学科快速发展

医院利用托管优势,在北京中医医院国家级的重点专科、重点学科的支持下,实行了大科联合建设的创新管理模式,通过聘请北京中医医院部分国家级重点专科主任担任大科主任,部分专家担任薄弱科室的兼职科主任,部分知名专家担任学科带头人和学术带头人,以及联合建设科室内部实行统一管理,相同病种执行同一诊疗方案,联合开展科研等一系列举措。专家团队到托管医院出诊、查房、讲课、带徒、参与科室建设与管理,带起一支支专业团队,医疗水平的提高获得了患者的认可。顺义医院2015年底门诊量115.9万人次已经达到北京市16个区县中医医院的第一名,同时门诊次均费用3年下降25%,为把90%的患者留在区县的医改目标作出了贡献。托管后,顺义医院市级重点专科从2个增加到5个,区级重点专科从0增加到8个。

(二)中医药服务能力不断提升,发挥区域医疗中心作用

自托管以来,顺义、延庆地区来北京中医医院宽街院区首次就诊人数明显下降;转至宽街院区住院人次明显上升,基层首诊模式初见成效。顺义医院设立两院合作基金,用于重点专科/学科建设、科研、人才培养及名老中医经验传承;绩效工资分配方案中增加中医药特色指标比重;设立了中医药特色指标的单项奖励措施;增加中医诊疗设备经费投入;鼓励中医药特色的课题申报和中医药特色的继续教育项目等。同时,承担了多项国家级、北京市级、顺义区级中医继续教育项目培训;为本区医疗机构举办了西学中培训班、中医适宜技术培训班、社区医生及乡村医生提高班等多种中医培训班,充分发挥了区域中医医疗中心作用。

四、以“发展”为导向,实施科教兴院

(一)教学能力逐步提高,传承项目不断增多

科研教学一直是区级中医医院的软肋。在托管前,每年带教临床医学生仅十名左右。托管后,在北京中医医院教学专家的指导下,托管医院构建了以教研室、示教室、实训室为核心的教学体系,完善了教学管理制度,拓宽师承人才培养平台,开展了高校师资人才队伍建设,定期组织教学查房、病例讨论以及多种形式的专题讲座活动,真正做到教学相长、以教促医的目的。

(二)科研平台取得突破,高级别课题不断增多

托管后,重新梳理了托管医院的科研工作,全面制订了科研制度,加大对科研的投入,对科研人才的的培养,营造浓厚的学术氛围。通过大科联合建设,人才联合培养的形式,请北京中医医院的专家、教授和托管医院的医师结成对子,通过参与研究,共同申报课题,充分调动医师的学术热情,增强医院发展后劲。同时加大科研资金投入,每年投入300万设立两院合作的培育课题。在这种形式下,仅顺义医院就获得107项各级各类纵向科研课题立项,其中国家级课题4项,省部级课题8项、厅局级科研项目21项,获得中华中医药学会科学技术奖1项。

北京中医医院简介及发展综述

北京中医医院始建于1956年,是建国后北京第一家中医医院。在六十多年的发展历程中,重视医术传承和创新,拥有深厚的文化底蕴,建院初期,汇集了京城及华北地区众多名医名家七十余人,流派纷呈、百家争鸣,分为御医派、师承派与学院派,形成了燕京医学的主要学术流派。50年代,以赵炳南、张菊人、王乐亭、刘奉五等为代表的京城名医,开创了中医院的专科建设体系;60年代,以关幼波、贺普仁等为代表的第二代中医院人发展、奠定了学、专科体系的坚实基础,开创了该院中医科研工作;70年代,以李乾构、郁仁存、危北海、周德安等为代表的第三代中医院人,进一步壮大了中医院的学专科体系;90年代,以新名医团队为代表的第四代中医院人,丰富了该院的学专科体系;进入“十三五”,顺应医改的大趋势,紧抓机遇,迎接挑战,在新的领导团队的带领下,医院正在实现跨越式发展,相继托管了顺义区中医医院、延庆区中医医院、平谷区中医医院,新院区(北京中医医院垡头院区)的建设也正如火如荼的进行中。

北京中医医院是北京市唯一的一所市属综合性、现代化三级甲等中医医院。承担着北京市中医医疗、教学、科研、预防等任务。医院下设北京市中医研究所、北京市中药研究所、北京市国际针灸培训中心、北京市赵炳南皮肤病研究中心等。是首都医科大学中医药临床医学院、北京中医药大学教学医院、北京市中医住院医师(全科医生)规范化培训基地。目前,北京中医医院分别被国家中医药管理局评为治未病基地、中医药国际合作基地、中医急诊临床基地、中医适宜技术推广基地、中医药标准化研究推广基地、全国中医医院信息化示范单位,为北京市基本医疗保险A类定点医疗机构。

医院占地面积2.8万平方米,总建筑面积5.5万平方米,编制床位1400张,全年门急诊量220万人次,中医专病门诊26个,开展中医诊疗技术项目88项,配备大型医疗设备近50种。现有职工1580人。拥有国医大师1人,国家级名老中医30人、首都国医名师8人、市级名老中医23人、全国优秀中医临床人才10人、享受政府特殊津贴24人、北京市新世纪百千万工程市级人选4人、北京市卫生系统“十百千”人才16人、“215”人才22人,北京市中医药人才(125计划)43人。

医院拥有赵炳南皮肤病研究中心、消化中心、肿瘤医疗中心及针灸中心等4个临床诊疗中心。设有中医皮肤科、中医心血管、消化中心、针灸、中医儿科、中医妇科及中医治未病中心7个北京市中医特色诊疗中心。拥有临床科室33个。设有包括捏积、强直性脊柱炎、慢性皮肤溃疡、介入、感冒、抑郁等多达18个中医专台,对多种疾病的中医诊疗水平居国内外领先。医院狠抓学科建设和专科建设,积极开展创名院、建名科、树名医活动。目前,医院拥有国家中医药管理局重点学科8个、北京市重点学科5个;国家临床重点专科8个、国家中医药管理局重点专科13个。

医院设立有6个医技科室:放射科、核医学科、病理科、医学检验科(包含输血科)、超声诊断科、营养科。配备大型医疗设备近50种:如3.0T磁共振仪、256层极速CT、数字平板血管造影系统、SPECT/CT、超声内镜、双板数字DR、心脏三维标测系统、全自动智能采血系统、全数字平板乳腺摄影系统、聚焦超声肿瘤消融机、数字胃肠造影系统、彩色超声诊断系统、术中CT、全自动生化分析仪等现代化医疗设备。中药房常备中药饮片近660种,诸多院内制剂来源于名老中医及专家的验方、秘方和科研成果,现有批准文号的院内制剂192种,其中中药制剂164种,丸、散、膏、颗粒、胶囊、洗剂、酊剂、油剂等近20种剂型,70余种为临床常用制剂。

医院承担着本科生、硕士生、博士生的教学任务,现有中医专科教研室18个,拥有9个学科硕士培养点。博士生导师9人、硕士生导师45人。教授、副教授共42人。医院以科技为先导,共获科研成果奖229项,其中省部级以上科研奖95项。

医院对外合作医疗机构45家,涉及包括四川、青海、新疆、宁夏、内蒙古、云南、湖北、山西、山东、河南、河北以及京郊区县等地区,其中,在北京地区对顺义和延庆两家中医医院进行托管。随着国家对“京津冀协同发展”工作的推进,该院已与14家河北省医疗机构建立了技术合作关系。根据中医学术传承特点,该院为上述地区培养骨干人才,名师收徒46人。“十二五”期间,该院向受援单位共派出兼职、挂职医务人员86人,派遣义诊专家共8040人次,专业讲座、讲授健康教育课217次,咨询诊治病人近8万余人次。

医院北京市国际针灸培训中心开设了中医、针灸、按摩等学习班,为世界各地培训了数千名中医师和针灸师,80多个国家和地区的近50000余人到医院参观、学习、交流。近年来承担了国家技术援外项目,举办了多期国际中医保健、传统医学管理研修班,同时不断派出专家学者赴世界各地考察、讲学、进修、会诊和学术交流,扩大了中医药在国际的影响,加深了与各国人民之间的友谊。

医院认真落实科学发展观,始终坚持公益方向,不断提高服务能力。在防治非典、抗震救灾和抗击甲型流感、援疆援藏等公益事业中,做出了突出贡献,连续十年获首都精神文明单位,先后获得全国医药卫生系统先进集体、人民满意医院等一系列荣誉称号。北京中医医院底蕴深厚、名医辈出、百姓喜爱,已成为区域中医药服务的中坚、青年中医师成名的摇篮! 

(责编:胡昱喆、魏炳锋)

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