乳腺癌治疗并非“一切了之” 定期检查是最有效预防方式

朱虹

2017年08月19日13:08  来源:人民网-天津频道
 

随着生活方式西化、社会环境的变迁,乳腺癌的发病率近年来一直呈上升趋势。中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、天津市抗癌协会化疗专业委员会主任委员、天津市肿瘤医院乳腺肿瘤内科主任佟仲生近日表示,在当前的精准医学时代,相较于单纯的“一切了之”,乳腺癌治疗更强调采取针对全身的综合治疗,能够有效降低复发转移风险。

根据2017年发布的中国肿瘤登记年报显示,乳腺癌的发病率已经高居全球女性恶性肿瘤之首,发病率高达28.42/10万,每年新发病例约27.9万,死亡病例数约6.5万。对于早期乳腺癌,手术切除是最有效的治疗手段。但在临床上,由于早期症状不明显、对疾病认识不足、体检意识淡化等原因,有4%-6%的乳腺癌患者在初次确诊时,就已经发生了远处转移,失去了手术的最佳时机。同时乳腺癌是全身性疾病,在肿瘤早期就会开始有向全身蔓延的趋势,即使通过手术切除了原发病灶,仍可能有少量癌细胞转移到其他部位。再加上乳腺癌的复发风险较高,即便是早期患者,也有30%-40%的复发风险,其中约有60%会发生远处转移,5年生存率仅为20%。

“早期乳腺癌术后应根据病理及免疫组化结果,按照分子分型进行合理的系统治疗,不提倡单纯的‘一切了之’,全身治疗是防止乳腺癌复发的关键。晚期乳腺癌初始病情评估很重要,更加强调综合治疗,以期提高生活质量,延长生存期。”佟仲生介绍,乳腺癌是当前有效治疗方法最多的恶性肿瘤之一,除了手术之外,还可采取化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗等多种方式,以保证手术难以切除的肿瘤细胞和微小转移灶能够得到有效抑制。患者要根据疾病情况及时采取有针对性的治疗措施。例如激素受体阳性早期乳腺癌患者,术后需要辅助内分泌治疗5到10年,Her2阳性患者术后还需要接受靶向治疗一年。只要及早接受规范化的综合治疗,早期乳腺癌的5年生存率可以高达90%。对于失去手术机会的晚期患者,通过放化疗、靶向治疗等综合治疗手段,仍能提高无进展生存期及总生存期。

乳腺癌发现越早,治疗效果越好。佟仲生表示,定期进行乳腺检查,是预防乳腺癌的最有效的方式。如今我国常用的乳腺检查方法主要包括乳腺自我检查、医生触诊以及钼靶、超声等影像检查。然而由于部分女性防癌意识较弱、乳腺癌普查未能覆盖全部人群等原因,我国妇女早期乳腺癌中I期诊断率不足20%,而在欧美等发达国家则达80%以上。因此公众提高健康意识,定期进行乳腺自检和专业体检很有必要。

佟仲生提醒,自检绝不可替代必要的防癌体检。肿瘤早期不一定会出现明显症状,难以及时察觉,临床上常发现有患者误把乳腺癌早期症状当作乳腺炎等其他病症,耽误了最佳就诊时间。在天津市肿瘤医院每年5000余例的乳腺癌手术中,早中期患者占了七八成,然而其中自检发现的早期患者不到一成。反而是在防癌体检中发现的肿瘤患者,80%以上都是早期患者。

在影像学检查方面,建议35岁以下人群应首选B超检查;35岁以上女性最好每年做一次正规的乳腺x线检查,对于X线中腺体密度超过50%的女性需要同时联合B超检查;对有乳腺癌家族史者、未育、月经初潮早或停经晚的乳腺癌高危人群,推荐在乳腺X线基础上联合B超或乳腺核磁检查。

(责编:韩昱君、魏炳锋)

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