高度近视带来的不仅是副眼镜

2017年10月10日15:48  来源:天津日报
 
原标题:高度近视带来的不仅是副眼镜(图)

  2016年度天津市居民健康白皮书显示视力不良率随年龄增加显著上升,小学生视力不良率达46.9%,初中生达79.4%,高中生则高达85.5%,青少年视力状况令人担忧。今年6月,市眼科医院公布了两万名中小学生视力及视功能筛查结果,9岁儿童视力不良检出率为50%以上,10至11岁基本维持在50%左右,12岁时视力不良率则高达72.26%。面对这样的结果,眼科专家们看到的不仅是一个个小眼镜,更有对孩子们未来的担忧。天津医科大学眼科医院玻璃体视网膜与眼外伤科胡博杰主任医师说,随着手机、iPad等视频终端进入儿童学习和生活领域,加之儿童户外活动减少,近视低龄化倾向必然加剧,而6至12岁发生近视的青少年,18岁成年前发展成为高度近视眼即屈光度高于600度的风险大大增加。值得关注的是,很多家长以为近视度高了配个合适的眼镜或者长大后做个激光手术就可以了,还意识不到高度近视对孩子未来健康的影响。殊不知,高度近视不仅影响视力、视功能,还是年轻人视网膜脱离、青光眼、黄斑病变等致盲性眼病的重要诱因。

  他提醒家长,孩子近视后一定要每半年做一次视力检查,配戴合适的近视眼镜,同时改变用眼习惯、注意用眼卫生,控制孩子的近视进展。一旦发展为高度近视,则需要每半年进行眼底检查。

  近视少年坐过山车险失明

  高度近视剧烈活动易患网脱

  病例一:16岁的刘明有800度近视,假期和同学相约去了游乐场,从好玩刺激的过山车上下来,就觉得眼前总有黑影,回到家发现右眼视力明显下降。赶紧到医大眼科医院检查,被诊断为视网膜脱离,需要手术治疗。

  胡博杰说,高度近视对视网膜的破坏力极强,约20%的高度近视患者会发生多种视网膜病变并因此致盲。这是因为高度近视患者眼轴不断延长,视网膜受到牵拉后,可出现视网膜裂孔,液化的玻璃体通过裂孔流入视网膜下,导致视网膜脱离,治疗不及时患病视力将明显受损,严重者可致盲。高度近视患者发生视网膜脱离的风险是正常人群的8至10倍。

  胡博杰建议,高度近视患者应多进行户外活动以降低近视进展速度;同时应避免坐过山车和进行跳水、拳击、举重、蹦极等剧烈运动以及篮球、足球等对抗性运动。此外,高度近视患者应每半年检查一次眼底、视力、验光,当出现黑影增多、闪光感频繁、视物变色、变形或视力突然变差时,应尽快到医院就诊。另外,如果夫妻双方都是高度近视,还应特别关注子女的视力,应尽早监测孩子的视觉发育情况。对于进展性高度近视或并发视网膜裂孔、脱离等患者可采取后巩膜加固术,以阻止眼轴继续延长,降低视网膜并发症的风险及其危害。

  八小时追剧眼前突现黑影

  高度近视用眼过度黄斑病变

  病例二:26岁的小敏有1000度的高度近视,曾经做过激光手术矫正近视,后来因视网膜脱离做过后巩膜加固术,双眼度数稳定在300度左右。“十一”期间她选择在家追剧度过假期,没想到连续追剧8个小时后,突然感觉右眼前中央一团黑影。她立刻感到不对劲,到医院一查确诊为黄斑出血水肿,视力受损。

  胡博杰说,不管是否做过近视矫正手术,高度近视对眼部结构的改变不会改善。由于眼轴延长,视网膜豹纹状眼底、后巩膜葡萄肿、黄斑区病变的发生率都会成倍增长,一旦患病视力将明显受损,严重者可致盲。黄斑区位于人眼视网膜的正中间,主管视觉和辨色等。黄斑区没有血管,视细胞的营养血供仅靠脉络膜,所以黄斑区既特别需要血液供给营养,却又相对缺乏血管提供营养。高度近视者眼轴长,眼组织变薄、变性,脉络膜就容易破裂出血或产生新生血管,从而导致黄斑出血水肿。

  胡博杰提醒高度近视者,突发的黄斑出血水肿的症状不难鉴别,患者可出现一眼(双眼同时较少)视力不同程度下降,眼前中央暗影,明显影响视物,视物变形扭曲,比如门框窗框扭曲等。也可以通过阿姆斯勒表格进行自我检测,有助及早发现黄斑病变征兆。选一张10厘米×10厘米,白底粗黑线绘成的方格表,中央有一黑点。用一只手遮住一只眼,另一只眼距表中黑点30厘米,盯住中央黑点(近视或远视者可戴眼镜)。若出现表格线模糊不清、中心变形或变暗、表格部分缺损三种情况中的任一情况应及时到医院就诊,医生会通过初步视力检查判断视力损害的程度,根据实际情况做诊断性检查,确定黄斑病变的类型、位置、严重程度等。

  熬夜加班头痛眼胀眼压升高

  高度近视疲劳战易并发青光眼

  病例三:32岁的王女士有1200度的近视,最近工作忙经常熬夜加班,过节期间头痛眼胀,因为患有青光眼的母亲也有这样的症状,她很警惕,赶紧到医院测眼压,做视野检查,被高度怀疑患有青光眼。

  天津医大眼科医院青光眼科刘爱华副主任医师说,青光眼是一组由于病理性眼压升高导致视神经萎缩、视野缺损的疾病,是目前全球首位不可逆性致盲眼病。高度近视者青光眼发生率是正常人群的3至6倍,特别是身体疲劳免疫力下降的情况下更易并发青光眼。

  高度近视合并青光眼有其特点:发病年龄较低,20至50岁多见;发病隐匿,很多患者平时并没有不适症状,或有轻微视力变化但多以为是近视加深,未引起重视。患者多是体检或偶尔眼部检查时发现;发现时多为晚期,已经严重视野缺损,不能恢复;体征不明显,青光眼视网膜神经纤维层的改变往往被高度近视眼的眼底改变所掩盖,早期诊断有一定困难。高度近视合并青光眼的治疗方式包括药物、激光和手术治疗。对于眼压增高,用药物不能很好控制,或者用药过程中视神经损害继续加重的患者可以考虑手术。

  高度近视者如何才能早期发现青光眼呢?刘爱华认为高度近视并且有青光眼家族史者;日常有类似眼胀、眼痛、虹视(视物有彩晕)、自觉视物范围变小、不明原因的视疲劳者,应每年做常规的眼科检查,早发现、早诊断可以控制病情。这些患者最为基本的检查项目包括视力、眼压、眼底检查。可疑青光眼者要做前房角检查、视野检查、OCT检查、24小时眼压等。(赵津)

(责编:陶建、魏炳锋)

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