天津市2020年度城乡居民医保门急诊最高支付标准继续提升

2019年11月06日11:27  来源:北方网
 
原标题:天津市2020年度城乡居民医保门急诊最高支付标准继续提升 干货都在这!

日前,天津市医疗保障局印发了《2020年度居民基本医疗保险宣传提纲》,详细明确了2020年度我市居民基本医疗、意外伤害、居民生育和居民大病等保险待遇。

2020年居民的医疗保险要缴多少钱?住院、门诊、急诊还有生育报销比例是多少?这些问题都有了答案!

哪些人群可以参保?

2020年度天津城乡居民医保的参保对象覆盖农村居民、城镇非从业居民、在校学生、新生儿,以及国家和天津规定的其他人员。

参保的缴费标准是什么?

2020年度天津城乡居民基本医疗保险个人缴费标准按照人员类别分为成人和学生儿童。成人标准分为高、中、低档,分别是880元/人、530元/人、250元/人;学生儿童按照230元/人标准缴纳。比较2019年度缴费标准,均提高了30元。

参保缴费期是哪天?

从现在起至12月底为2020年度天津城乡居民医疗保险费的集中申报缴费期,符合参保条件的成年居民和学生儿童,持有效证件和相关材料到指定地点办理参保登记缴费手续。如超过申报参保缴费期的居民,可于次年6月30日前办理补参保登记缴费手续。

居民医保待遇比例是多少?

2020年度居民医保待遇标准一览表

(一)住院、门诊特殊病、门(急诊)

项目

学生儿童

成年居民

高档

中档

低档

住院

报销
比例

一级

80%

80%

75%

70%

二级

75%

75%

70%

65%

三级

70%

70%

65%

60%

起付标准

一级、二级、三级医院统一为500元,一个年度内住院治疗2次以上的,从第二次住院治疗起,不再设置起付线。

最高支付标准

18万元

门  诊
特殊病

报销
比例

一级

65%

65%

60%

55%

二级

60%

60%

55%

50%

三级

55%

55%

50%

45%

起付标准

500元,一个年度内分别发生住院和门诊特殊病治疗,或者发生两种以上门诊特殊病,合并执行一个起付线。

最高支付标准

18万元与住院待遇合并计算

门(急)诊

报销比例

50%

起付标准

500

最高支付标准

4000

其他

限在一级定点医疗机构和定点零售药店,以及本市取消药品加成和理顺医疗服务价格的二级定点医疗机构的门(急)诊就医购药。

家庭

病床

报销比例

 按照城乡居民住院治疗报销标准执行,全年累计不超过90天。

 

注:参保人员与所属基层医疗机构家庭医生签约的,从签约次月起,个人基础门诊医保额度增加200元,报销比例提高5%。

(二)居民大病保险

项目

报销比例

起付线-10万元(含)

10-20万元(含)

20-30万元(含)

住院(含门特)

60%

65%

70%

 

(三)居民生育保险

待遇名称

项目名称

付费方式

支付标准或比例

产前
检查费

不满12周终止妊娠

限额支付

160元

满12周至不满16周终止妊娠

280元

满16周至不满28周终止妊娠

540元

满28周以上终止妊娠或分娩

660元

生育
医疗费

自然分娩

定额支付

2280元

人工干预分娩

剖腹产不伴其它手术

剖腹产伴子宫肌瘤切除术、卵巢囊肿切除术

分娩期出现生育并发症

项目付费

60%

分娩期内合并严重内、外科疾病

按居民医保住院比例

参保居民在生育住院期间,因特殊情况需要转诊转院分娩的,在转出医院发生与生育相关的医疗费

60%

计划生育手术费

引产

定额支付

600元(一级医院)

780元(二级医院)

960元(三级医院)

人工流产

180元

高危人工流产

360元

放置(取出)宫内节育器

120元

更换宫内节育器

200元

女性绝育术

600元

男性绝育术

360元

绝育术后复通手术

项目付费

60%

宫内节育器取出伴嵌顿、断裂、变形、异位或绝经期1年以上

计划生育手术并发症

自然流产或药物流产

限额支付

150元

 

(四)意外伤害附加险

1、意外医疗:参保人员发生的6000元以下的医疗费用(含门急诊)。报销比例为70%;6000元以上的住院医疗费用,报销比例为80%;最高支付限额为35万元。

2、意外伤残:因意外导致身体残疾的,视具体情况给与一次性补助,具体标准为,经鉴定伤残等级为4级的,补助2万元;伤残等级为3级的,补助2.5万元;伤残等级为2级的,补助3万元;伤残等级为1级的,补助3.5万元。

3、意外身故:参保人员意外伤害死亡的,按照2018年度全市职工月平均工资2倍的标准,对其法定继承人一次性给付。(记者 赵颖妍)

(责编:唐心怡、王浩)

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