泌尿系结石又称尿石症，是泌尿外科的常见病，约25%的患者需要住院治疗。天津中医药大学第二附属医院医师陈晓博介绍，泌尿系结石按结石所在部位，分为上尿路结石（肾和输尿管结石）和下尿路结石（膀胱和尿道结石），临床上更多见上尿路结石。

一、结石形成的原因

影响结石形成的因素有很多，通常好发年龄为25—40岁，男性多于女性，常见原因如下：

1、代谢异常：尿液酸碱度异常、高钙血症、高尿酸血症、高草酸尿症、胱氨酸尿症等。

2、局部解剖因素：尿路梗阻、感染或尿路中存在异物，均易诱发泌尿系结石。

3、药物相关因素：占所有结石的1%—2%，常见药物有头孢曲松钠、磺胺类、维生素D、维生素C等。

二、临床症状

1、疼痛：主要表现为上腹和腰部钝痛，结石活动或引起输尿管完全梗阻时，出现肾绞痛。

2、血尿：一般于活动后出现，与结石对尿路黏膜的损伤有关。

3、恶心、呕吐：肾绞痛时，输尿管壁局部会扩张、痉挛，由于输尿管与肠有共同的神经支配，因而可引起恶心与呕吐。

4、膀胱刺激征：当结石伴有感染，或结石位于输尿管膀胱壁内段时，可出现尿频、尿急和尿痛的膀胱刺激征。

5、并发症表现：结石继发感染时可伴有急性肾盂肾炎或肾积脓，病人表现为发热、寒战等全身症状。结石引起一侧或双侧尿路梗阻时，可导致一侧肾脏功能受损、无尿甚至尿毒症。

三、诊疗方法

1、超声检查：简便、经济、无创伤，是首选的检查方法。

2、尿路X光片(KUB)：可以发现90%左右X线阳性结石，是结石检查的常规方法。但单纯性尿酸结石和黄嘌呤结石在X线上无法显影。

3、CT扫描：CT检查为泌尿系结石诊断的金标准，准确率可近乎100%。

四、结石的治疗

1、药物治疗。包括止疼、解痉药物，中药排石汤剂。目的是减轻患者疼痛，扩张输尿管平滑肌，促进结石排出。

2、外科治疗。当疼痛不能用药物缓解或结石直径大于6mm时，可考虑外科治疗，包括体外冲击波碎石、输尿管镜钬激光碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等。

五、结石的预防

1、多喝水、多活动，是预防泌尿系结石的重要方法。

2、饮食调节，根据结石成分对应摄入或限制某些食物，同时维持营养成分均衡。

3、定期复查，早发现、早治疗。

来源：天津中医药大学第二附属医院

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