人民网天津10月23日电 （记者陶建）10月23日，天津市卫健委召开“季节与健康”月度（10月）新闻发布会。天津医科大学总医院老年病科（保健医疗部）主任、主任医师张伟三出席并就老年人秋冬健康防护回答记者提问，提示老年朋友重点防范心梗脑梗等四类高发问题，同时提醒家属警惕老年病“沉默起病、隐匿进展”的特点。

气温变化大，四类问题须重点防范

张伟三介绍，秋末冬初，天津气温变化快、昼夜温差大、冷空气频繁，老年人血管调节、呼吸道防御能力下降，原本控制稳定的高血压、心脑血管病、慢阻肺、糖尿病很容易出现波动甚至加重。现阶段，老年朋友重点要防范四类问题：一是心梗、脑梗等心脑血管突发意外；二是慢性阻塞性肺病急性加重；三是呼吸道感染诱发多种基础病反复；四是血压、血糖忽高忽低、大幅波动。此外，天气寒冷、衣物厚重、老人活动不便，要特别防范跌倒、骨折风险。

张伟三提醒，老年人群大多多病共存，一次受凉就可能打破身体稳态、使多种基础病接连受影响，这也是秋冬季老年急症、住院增多的重要原因。

围绕防范，张伟三给出三点建议：

日常保暖：重点护好头颈、后背、双脚；居家尽量保持室温20—22℃、湿度适宜；外出前慢慢适应温差，戴好口罩、围巾；尽量避开清晨低温时段锻炼，穿衣厚薄合适，避免捂出汗后吹风受凉。

合理用药：天冷后血压、血糖本身容易走高波动，千万不要自行减药、停药、换药，盲目调药可能诱发心梗、脑梗或血糖严重失控。建议高血压患者早晚监测血压，糖尿病患者每周测2至4次血糖并做好记录。考虑到老年朋友多重用药风险，建议每半年安排一次“药物大扫除”，通过老年医学或药学门诊梳理用药方案，减少用药相关意外。

复诊随访：一旦出现指标不稳、咳喘加重、胸闷头晕、持续乏力，要及时就诊；即使病情稳定，也建议按计划定期复查，不要长期不随访。

老年病为何爱“沉默”？五类核心信号要警惕

张伟三介绍，临床中常见这样的现象：部分老年人日常外观状态平稳、自述无明显不适，家属也认为一切正常，可一旦发病，往往已发展为重症甚至急症。这正是老年疾病十分突出的特点——沉默起病、隐匿进展，典型症状滞后显现，等到明显不适出现时病情多已偏重，黄金救治窗口明显收窄。

张伟三分析，随着年龄增长，人体神经感知、体温调节、炎症应激等生理功能逐步衰退，身体自带的“健康报警器”灵敏度下降；多数老年人又合并高血压、糖尿病、冠心病等慢性基础病，长期服药会在一定程度上掩盖原发疾病典型表现；加之不少老年人生理耐受度较高、习惯隐忍，担心给子女添负担，不愿主动诉说异常。多重因素叠加，导致老年疾病极易被漏察。

专家提示，秋冬季节呼吸道感染、心脑血管急症在老年群体中进入高发期，鉴别思路不能只关注发热、疼痛等经典症状，老人自身状态出现反常改变，本身就是重要预警信号。需重点警惕五类核心信号：一是精神状态突变，如嗜睡、表情淡漠、莫名烦躁、反应迟钝；二是食欲显著下降，进食意愿减退、饮水量明显减少；三是体能持续减退，轻微活动即气喘、长期乏力难以缓解；四是无诱因出冷汗、头晕、站立不稳；五是意识状态波动，时而清楚时而迷糊，尿量明显减少。此外，睡眠节律颠倒、夜间言语紊乱、活动后气短进行性加重、下肢水肿、反复跌倒等，同样属于易被忽视的隐匿征象。

张伟三建议，家属可帮老人建立个人“基线状态档案”，记录日常精神、饮食、活动、血压、血糖、体重等基础情况，坚持慢性病规范复诊与定期健康筛查。老年健康评估的核心原则就是“和平时不一样”，这类变化往往比单一疼痛、发热更具警示价值。一旦出现上述任何反常表现，即便没有发热、胸痛、咳喘等典型症状，也应尽快就医排查。

张伟三最后强调，老年病最怕发现晚。家属要经常性对照老人既往常态观察变化，一旦察觉异常，摒弃“再等等看”的侥幸心理，及时就诊评估，做到早识别、早干预，阻断病情向危重方向发展。