近日，市醫保局公布了天津市城鄉居民基本醫療保險2024年財政補助標准和2025年個人繳費標准。2024年我市居民醫保財政補助標准為低檔每人每年670元、高檔每人每年1100元。2025年我市居民醫保個人繳費標准為低檔每人每年400元、高檔每人每年1030元。通知自2024年10月8日起施行。

　　本次印發我市居民醫保2024年財政補助標准和2025年個人繳費標准，對籌資標准進行調整，即：2024年我市居民醫保低檔財政補助標准新增30元，具體為每人每年670元，高檔每人每年1100元﹔2025年個人繳費標准新增20元，具體為低檔每人每年400元、高檔每人每年1030元。2025年我市居民醫保集中參保繳費期為2024年10月8日至2024年12月31日。就相關熱點問題，市醫保局作出政策解讀。

　　問：參加2025年度居民醫保的個人要繳多少錢？

　　答：本次按照國家要求，將2025年居民醫保個人繳費標准提高20元，調整后為低檔繳費每人每年400元、高檔繳費每人每年1030元。學生兒童按照低檔繳費，按照高檔繳費享受待遇。低保對象、低保邊緣家庭成員、其他重度殘疾人（指未享受特困人員、低保對象、低保邊緣家庭成員待遇的重度殘疾人）、享受國家助學貸款高校學生等資助參保對象，按照低檔個人繳費標准90%的比例定額資助，其余10%費用由個人繳納，具體為每人每年40元。特困人員、部分優撫對象、離休干部無固定收入的配偶和孤兒，個人繳費部分按照100%的比例全額資助，個人無需繳納費用。

　　問：為什麼居民醫保繳費標准連年提高？

　　答：居民醫保是採取財政補助和個人繳費相結合的定額籌資模式，近年來，國家不斷加大財政投入，同步提高個人繳費水平，動態調整籌資水平，不斷優化籌資結構。目前，居民醫保籌資標准達到1070元（個人繳費400元、財政補助670元），財政補助佔年度籌資的63%。居民醫保籌資水平逐年調增既有穩步提高待遇水平的制度需要，也是應對醫藥技術快速進步、醫藥費用持續增長、居民醫療需求逐步釋放帶來的基金支出壓力的客觀需要。隻有在每年增加財政補貼的同時，適當提高居民繳費標准，才能有效支撐醫保制度可持續發展。

　　今年個人繳費標准提高了20元，是自2016年以來，個人繳費增加幅度首次低於財政補助增加幅度。年度增幅5.3%，與2023年全國人均可支配收入增速6.1%相比，增幅明顯下降。

　　問：每年增長的居民醫保費都用在哪些方面？

　　答：每年增長的醫保費全部用於提高參保居民醫保待遇，居民繳納的醫保費完完全全是取之於民用之於民。

　　一是用於擴大參保居民的醫保目錄報銷范圍。擴大醫保目錄就是增加醫保可報銷的藥品、醫療服務項目、醫用耗材的品種等。醫保目錄實行每年動態調整，隨著醫療技術的快速進步，每年都把一些新藥品、新技術、新耗材納入醫保目錄范圍，很多臨床必需、價格昂貴的創新藥可以報銷了，更多的罕見病藥物也納入報銷范圍。

　　二是用於提高參保居民的門診、住院待遇保障水平。新農合制度建立之初，主要是為了保大病住院支出的醫療費用。現在，我市城鄉居民參加居民醫保后，可以按規定享受普通門診、住院和門診特殊病等報銷待遇，2018年以來，我市居民醫保門診封頂線從3000元提高到4000元（連續參保繳費群眾提高到5000元），且放開至三級醫院門診報銷﹔多次提高住院報銷比例，住院封頂線從18萬元提高到25萬元等，有效減輕參保人員看病就醫費用負擔。

　　三是用於提升參保居民的異地就醫便捷性。過去參保居民離開我市看病就醫，需要辦理轉診轉院手續並備案，否則醫保無法報銷。現在全國已經實現了跨省異地就醫直接結算，異地就醫備案通過線上線下辦理越來越方便。（記者 廖晨霞）

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