隨著冬季來臨，孩子們的健康保障工作又到了關鍵時期。11月25日從天津市兒童醫院獲悉，近期該院逐漸迎來冬季患兒就診高峰，門急診量呈上升趨勢，其中呼吸道疾病患兒佔比超過70%，主要病原體包括流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒等，與全國哨點監測趨勢一致。目前，該院通過增加夜間專家門診、推行“全院一張床”管理等舉措優化資源配置，並聯合天津大學團隊運用醫工結合技術預測未來兩周每日診量，讓“排兵布陣”更優化、更從容，有效縮短患兒平均候診時間。

冬季成為兒童多發病的“高發季”，主要受三大因素影響：寒冷干燥的空氣不僅會刺激孩子們的呼吸道黏膜，使其抵抗力下降，還如同“天然冰櫃”讓病毒存活時間更長且更活躍。孩子們的免疫系統就像剛接受訓練的“新兵”，尚未接觸過多種病毒，缺乏“作戰經驗”，同時呼吸道狹窄使分泌物不易排出也增加了感染風險。天冷了，家家戶戶門窗緊閉，室內活動增多，空氣又不流通，為病毒傳播創造了“絕佳條件”，大大增加了交叉感染的概率。

市兒童醫院副院長翟嘉介紹，國家疾控中心最新的病原監測網絡數據及天津本地的監測數據顯示，當前流行的呼吸道病原體呈現“多兵種混合作戰”特點。流感病毒（H3N2為主）陽性率居首，達17.5%，且上升程度明顯，表現為高燒、全身酸痛等典型症狀﹔呼吸道合胞病毒主要“攻擊”2歲以下特別是6個月之內的嬰幼兒，易引發細支氣管炎﹔鼻病毒雖然通常隻引起普通感冒，但卻是導致兒童反復感冒、頻繁跑醫院的主要病原之一﹔肺炎支原體流行強度較去年有所減弱，不過仍需保持警惕。

翟嘉建議家長通過“三步識別法”初步判斷病情：第一是觀察精神狀態，普通感冒患兒通常精神尚可，而流感和肺炎患兒往往精神萎靡、異常煩躁、嗜睡﹔第二是注意呼吸狀況，普通感冒通常症狀為鼻塞、流涕，一旦出現呼吸急促、劇烈咳嗽帶痰或“三凹征”（吸氣時鎖骨上、胸骨上、肋間隙凹陷）需警惕肺炎﹔第三是監測體溫變化，流感常伴持續高熱且普通退燒藥效果不佳。

記者還了解到，除了呼吸道疾病，冬季兒童消化道疾病也不可輕視，尤其需重點防范輪狀病毒和諾如病毒引發的腹瀉嘔吐。家長需警惕孩子的“脫水信號”，一旦出現小便量明顯減少（比如6小時以上無尿）、哭泣時眼淚少、口唇干燥、眼窩凹陷等表現，必須立即就醫，必要時進行口服補液鹽或靜脈補液治療。

市兒童醫院副院長郭偉介紹，為應對冬季患兒就診高峰，該院已全面啟動應急機制並實施多項措施：進入秋冬季節后，該院連續分析白天門急診和晚間急診挂號量，一方面有針對性地調整人員班次和時間，以確保在每晚就診高峰時段儲備充足的醫療力量﹔另一方面實時根據診療量調配人員，一旦發現就診人數“超載”就會及時預警，動態調整醫護人員並增加藥劑、檢驗、放射、收費等科室力量。院內各專業主任及副主任醫師完成本職工作后，紛紛利用業余時間輪流到急診出診，緩解夜間患兒就診壓力。兩個院區夜間門診已正式運行，由主任醫師、副主任醫師在急診區域出診，執行急診挂號標准，方便患兒就診。整合資源實行 “全院一張床”管理，兩個院區及各病區之間統一調配床位，確保重症患兒能第一時間收治入院。發揮東麗醫院、黃河醫院兩個兒童呼吸疾病診療基地的作用，落實“雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療模式，真正讓東麗區、南開區患兒在“家門口”有“醫”靠。互聯網醫院提供在線復診、開具處方、藥品配送到家服務，讓輕症患兒足不出戶就能得到專業指導。

據介紹，市兒童醫院與天津大學多個學院聯手應用大數據及人工智能技術開發“醫療數據大模型”，通過綜合分析歷史就診數據、氣象預報、當前就診情況等，依據大數據動態預測就診量來實現醫療資源的動態合理調配。隨著該模型性能的不斷成熟與優化，未來將在方便患兒就醫上發揮更大作用。（記者 徐楊）

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