人民網天津10月23日電 （記者陶建）10月23日，天津市衛健委召開“季節與健康”月度（10月）新聞發布會。天津醫科大學總醫院老年病科（保健醫療部）主任、主任醫師張偉三出席並就老年人秋冬健康防護回答記者提問，提示老年朋友重點防范心梗腦梗等四類高發問題，同時提醒家屬警惕老年病“沉默起病、隱匿進展”的特點。

氣溫變化大，四類問題須重點防范

張偉三介紹，秋末冬初，天津氣溫變化快、晝夜溫差大、冷空氣頻繁，老年人血管調節、呼吸道防御能力下降，原本控制穩定的高血壓、心腦血管病、慢阻肺、糖尿病很容易出現波動甚至加重。現階段，老年朋友重點要防范四類問題：一是心梗、腦梗等心腦血管突發意外﹔二是慢性阻塞性肺病急性加重﹔三是呼吸道感染誘發多種基礎病反復﹔四是血壓、血糖忽高忽低、大幅波動。此外，天氣寒冷、衣物厚重、老人活動不便，要特別防范跌倒、骨折風險。

張偉三提醒，老年人群大多多病共存，一次受涼就可能打破身體穩態、使多種基礎病接連受影響，這也是秋冬季老年急症、住院增多的重要原因。

圍繞防范，張偉三給出三點建議：

日常保暖：重點護好頭頸、后背、雙腳﹔居家盡量保持室溫20—22℃、濕度適宜﹔外出前慢慢適應溫差，戴好口罩、圍巾﹔盡量避開清晨低溫時段鍛煉，穿衣厚薄合適，避免捂出汗后吹風受涼。

合理用藥：天冷后血壓、血糖本身容易走高波動，千萬不要自行減藥、停藥、換藥，盲目調藥可能誘發心梗、腦梗或血糖嚴重失控。建議高血壓患者早晚監測血壓，糖尿病患者每周測2至4次血糖並做好記錄。考慮到老年朋友多重用藥風險，建議每半年安排一次“藥物大掃除”，通過老年醫學或藥學門診梳理用藥方案，減少用藥相關意外。

復診隨訪：一旦出現指標不穩、咳喘加重、胸悶頭暈、持續乏力，要及時就診﹔即使病情穩定，也建議按計劃定期復查，不要長期不隨訪。

老年病為何愛“沉默”？五類核心信號要警惕

張偉三介紹，臨床中常見這樣的現象：部分老年人日常外觀狀態平穩、自述無明顯不適，家屬也認為一切正常，可一旦發病，往往已發展為重症甚至急症。這正是老年疾病十分突出的特點——沉默起病、隱匿進展，典型症狀滯后顯現，等到明顯不適出現時病情多已偏重，黃金救治窗口明顯收窄。

張偉三分析，隨著年齡增長，人體神經感知、體溫調節、炎症應激等生理功能逐步衰退，身體自帶的“健康報警器”靈敏度下降﹔多數老年人又合並高血壓、糖尿病、冠心病等慢性基礎病，長期服藥會在一定程度上掩蓋原發疾病典型表現﹔加之不少老年人生理耐受度較高、習慣隱忍，擔心給子女添負擔，不願主動訴說異常。多重因素疊加，導致老年疾病極易被漏察。

專家提示，秋冬季節呼吸道感染、心腦血管急症在老年群體中進入高發期，鑒別思路不能隻關注發熱、疼痛等經典症狀，老人自身狀態出現反常改變，本身就是重要預警信號。需重點警惕五類核心信號：一是精神狀態突變，如嗜睡、表情淡漠、莫名煩躁、反應遲鈍﹔二是食欲顯著下降，進食意願減退、飲水量明顯減少﹔三是體能持續減退，輕微活動即氣喘、長期乏力難以緩解﹔四是無誘因出冷汗、頭暈、站立不穩﹔五是意識狀態波動，時而清楚時而迷糊，尿量明顯減少。此外，睡眠節律顛倒、夜間言語紊亂、活動后氣短進行性加重、下肢水腫、反復跌倒等，同樣屬於易被忽視的隱匿征象。

張偉三建議，家屬可幫老人建立個人“基線狀態檔案”，記錄日常精神、飲食、活動、血壓、血糖、體重等基礎情況，堅持慢性病規范復診與定期健康篩查。老年健康評估的核心原則就是“和平時不一樣”，這類變化往往比單一疼痛、發熱更具警示價值。一旦出現上述任何反常表現，即便沒有發熱、胸痛、咳喘等典型症狀，也應盡快就醫排查。

張偉三最后強調，老年病最怕發現晚。家屬要經常性對照老人既往常態觀察變化，一旦察覺異常，摒棄“再等等看”的僥幸心理，及時就診評估，做到早識別、早干預，阻斷病情向危重方向發展。