據了解，天津市地方病主要包括碘缺乏病、水源性高碘甲狀腺腫和飲水型地方性氟中毒三類。全市整體外環境缺碘，局部區域地下水碘、氟含量超標，形成碘缺乏地區、水源性高碘地區和飲水型地方性氟中毒地區交織並存的獨特防控格局。飲水型地方性氟中毒歷史病區和水源性高碘地區的改水工程設施長期運維壓力較大，必須堅持食鹽加碘、病區改水降氟降碘綜合防治策略，常態化開展監測評估，鞏固全市地方病控制與消除成果。

　　天津市將優化干預策略，實施分類精准防控。推進碘缺乏病差異化防控，落實以食鹽加碘為主的綜合防治措施﹔完善差異化食鹽供給體系，供應符合天津市食用鹽碘含量標准的碘鹽，保障特定區域、特定人群未加碘食鹽可及性﹔開展人群碘營養調查，動態研判食鹽碘含量適配標准，緊盯育齡婦女、孕產婦和兒童等重點人群碘營養狀況，及時預警碘缺乏風險，針對高危人群制定補碘方案，評估干預措施健康影響。落實改水為主綜合防控措施，建立飲水型地方性氟中毒監測結果通報機制，定期開展飲水型地方性氟中毒、碘缺乏風險評估工作，健全改水成效長期跟蹤評價機制﹔對未改水或改水效果不穩定的病區村繼續實施降氟、降碘改水工程建設，或配置適宜除氟設備。

　　同時，天津市將聚焦患者權益，健全診療救助體系。完善病例篩查和報告體系，重點做好新發地方病患者篩查、外省來津常住地方病患者管理服務工作，建立病例個案管理台賬，有條件的地區可通過家庭醫生簽約服務等方式，實現診療、隨訪、宣傳教育一體化服務，精准落實建檔立卡、治療和隨訪管理﹔統籌利用診療記錄與監測數據，綜合評價個體碘營養狀態、疾病狀態及治療效果，探索制定個體化精准防控措施。發揮醫療保障和社會救助作用，持續凝聚基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度綜合保障合力，按規定做好地方病患者醫療費用保障﹔對符合條件的經濟困難患者給予基本生活救助﹔對持有殘疾人証的大骨節病、氟骨症、克汀病患者納入殘疾人保障范圍﹔患地方病醫療救助對象經基本醫保、大病保險以及其他補充醫療保險、醫療救助等報銷后，個人負擔醫療費用超過上年度發布的天津市城鄉居民人均可支配收入25%的納入監測預警范圍，按規定給予救助幫扶，防止因病致貧返貧。（記者 徐楊）