口腔大咖告诉你如何呵护口腔健康

现场直击

• 问题九: 拔掉乳牙会影响恒牙生长，是真的吗？

• 姚  睿: 乳牙和恒牙的生长是彼此独立的，虽然有替换的关系，但是其实它们的生长发育是彼此独立的。恒压不是在乳牙的牙根上长出来，而乳牙的牙根是被它下面的继承恒牙在生长过程当中逐渐挤压发生了吸收，上面的乳牙脱落，然后再长出新的恒牙。所以对于单个的牙来说，拔掉乳牙并不会造成下面的恒牙不再发育。另外，如果乳牙经过治疗不能够有效的保留，勉强保留有可能还产生更加不好的结果，就需要拔掉乳牙。拔掉乳牙之后根据孩子具体的情况，如果离恒牙萌出的时间很近，可以不再管它。但是如果离恒牙萌出的时间还比较长，那么我们必须要做间隙保持，就是维持缺牙间隙，让它不会变小。因为如果缺牙间隙变小，会产生后面的牙齿拥挤，造成错合畸形的问题。

• 问题十: 正畸方面存在哪些“误区”？

• 张锡忠: 我们前面说到牙齿矫正的“黄金年龄”是11-13岁，所以有的家长会认为，只要是牙齿不整齐，就必须等到都换完恒牙再进行牙齿矫正，这就算一个科普了解不够深入的误区。如果孩子存在口腔不良习惯或者上下颌骨发育不协调，等到换完牙再做矫正，就错过了最佳年龄了。
  举个例子，一旦发现孩子乳牙就存在前牙反合，也就是老百姓常说的地包天，就不能等说孩子牙都换完了再矫正，应尽快纠正。为什么呢？因为4-7岁也是一个颅面部的快速生长期，在这个阶段，如果下前牙兜在上前牙的外面，上颌骨的发育就被下颌骨限制住了，最终形成上颌骨发育不足，下颌骨发育过度，从脸型上看，就是面中部发育不足，俗称的“鞋拔子脸”。如果早在乳牙期解决这个兜齿的问题，就能够帮助上颌骨不受限制，更好地生长，长大以后面型就会比较好看。如果乳牙期不解除前牙反合，等到11-13岁牙都换完再做矫正，面型的改善就不太理想。
  所以在这里再跟广大的家长划个重点，就是“前牙反合一旦发现，应尽早治疗”。

• 问题十一: 拔牙当天能马上种植吗？种完能当天就吃东西么？

• 张  健: 牙种植术分为拔牙同时种植和等创口恢复一段时间后再种植。拔牙同时种植这种治疗方式在医学上被称为即刻种植。而如果即刻种植植入的种植体能够达到一定稳定性，医生则可以为患者进行即刻修复，就是在手术当天或者一周内为患者做好牙冠，这样患者在手术后短期内就有新的牙齿了。说到这里，可能您会想，既然即刻种植即刻修复这么好，那所有的种植牙都这样做就好了。
  但事实远远没有这么简单。首先，即刻种植要求牙齿没有急性或严重的炎症，植入种植体需要相对无菌的手术环境，而炎症的存在会大大增加手术区域感染的风险；其次，即刻种植要求牙齿周围有足够的骨量和良好的骨密度，这样才能保证种植体能够稳定地固定在牙槽骨内；此外，口腔卫生状况不良、未经控制的牙周炎、吸烟习惯等都会增加即刻种植失败的风险。
  如果想要在即刻种植的基础上实现即刻修复，则对医生的临床技术和患者的自身条件提出了更高的要求。种植体足够的初期稳定性是即刻修复最大的前提条件，而合适的骨愈合环境、患者的口腔卫生和依从性、牙冠的外形设计等都是需要经验丰富的口腔医生在术前进行全面评估和设计的。即刻修复恢复的是牙齿缺失后的美观和少量咬合功能。
  即刻种植后只能吃面包、面条等柔软的食物，过早地使用即刻种植的牙齿咬硬物会导致种植体在牙槽骨内产生动度，严重影响种植体与骨的结合，进而导致种植治疗的失败。
  由此可见，即刻种植即刻修复是种植牙的一项常规技术，并没有想象中的那么“高大上”，但想要实现即刻种植即刻修复，必须需要口腔医生具有足够的诊断能力和临床技术，能够在术前进行充分的评估、术中完成精准的操作以及术后耐心细致的随访治疗。

• 问题十二: 牙齿种植最重要要考虑的是什么？

• 张  健: 价格并不是种植需要考虑的主要因素。种植牙是一种医疗行为，首要考虑因素应当是医疗单位正规与否，医生的技术水平，医院的口碑与声望。