始終堅持人民至上、生命至上，不斷完善制度、提高質量，才能讓群眾真正享有公平可及、系統連續的預防、治療、康復、健康促進等優質服務

患病多年，福建省三明市沙縣區居民翁華，早年習慣往醫保賬戶裡“貼錢”，如今實現“年有結余”﹔從醫數載，三明市將樂縣總醫院心內科主任醫師謝漢剛，發現個人收入較10年前翻了兩番﹔醫改數年，三明市醫保局統計顯示，全市醫保基金從2011年虧空2.08億元，實現了此后連續多年保持盈余。在三明市，從患者看病難看病貴、醫生忙盈利、醫保基金“穿底”，到實現患者、醫生、醫保共贏，醫改“小賬本”裡書寫著大變革。

近年來，三明醫改以藥品耗材治理改革為突破口，堅持醫藥、醫保、醫療改革聯動，為全國醫改探索了寶貴經驗。2021年3月，習近平總書記在福建考察時來到三明市沙縣總醫院，指出：“三明醫改體現了人民至上、敢為人先，其經驗值得各地因地制宜借鑒。”不斷總結經驗，繼續深化改革，做到均衡布局優質醫療資源，讓群眾真正看得起病、看得好病，才能為人民健康提供可靠保障。

改革往往是從破解難題開始的。曾經，三明的醫保基金出現虧空，群眾也面臨藥價虛高的問題。在全面調研、綜合分析后，三明決定改革，全面取消藥品加成，切斷藥品回扣渠道，省下的費用讓醫保基金有了結余，擠壓藥品耗材虛高水分而節約下來的醫保支出，被用於提高群眾報銷比例和調整醫務人員收入。當地醫生感慨：“砍掉的是灰色交易，增加的是陽光收益。”群眾一算，住院費用起付線從600元變為不設起付線，費用不分醫保目錄內外，總費用報銷比例從46%升至67%，醫改惠民的紅利實實在在。切中關鍵，抓住重點，探索出多方共贏機制，是三明醫改的一個鮮明特點。

改革再發力，關鍵要保持制度的生命力，做到因時因勢、持續深化。治混亂、堵浪費，整治回扣和不正確醫療行為﹔建章程、立規矩，調整醫院和醫生收入分配機制﹔堅持以人民健康為中心……三明醫改在制度建設上久久為功、持續發力。2016年起，三明在全市各縣市區組建總醫院，將醫保基金“打包”給各總醫院自行分配，讓醫院有了資金和自主權。將樂縣總醫院院長聶立雄說：“這使得我們由治已病轉向治未病，讓群眾盡量少得病。”實踐表明，盡可能保障群眾健康，不僅能結余更多資金，還能將其用於健康管理，實現以治病為中心向以人民健康為中心的轉變。

以“破”為“立”，以“改”促“進”，三明醫改始終堅持以人民為中心的發展思想。改革后，結余的錢去哪裡了？聶立雄算了一筆賬：2021年將樂縣總醫院的醫保基金結余3000多萬元，都用在了信息化建設、醫療設施設備升級上，同時鼓勵醫生走村入戶開展健康服務。沙縣區總醫院將結余資金用於普惠檢查，如為兒童開展過敏原篩查，給小吃業主開展免費體檢等。始終堅持人民至上、生命至上，不斷完善制度、提高質量，才能讓群眾真正享有公平可及、系統連續的預防、治療、康復、健康促進等優質服務。

“看病真是方便、便宜”“在這裡當醫生很有成就感”“繼續完善改革，群眾的獲得感一定會滿滿的”……在三明，這樣的聲音令人印象深刻，醫改的畫卷正徐徐鋪展。面向未來，以深化改革為動力，一切從人民需要出發，不斷鞏固擴大改革成效，我們就一定能更好守護人民健康。

（作者為本報福建分社記者）

《 人民日報 》（ 2022年04月26日 第 05 版）

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