天津市衛健委：切實保障疫情期間百姓就醫需求

在2月14日召開的天津市新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作新聞發布會上，市衛生健康委基層衛生處處長郭宜鵬介紹，疫情發生以來，市衛健委持續加強基層醫療衛生機構疫情防控工作，充分發揮家庭醫生和鄉村醫生健康守門人作用，切實保障居民基層就醫服務需求。重點開展了以下幾方面工作：

一、落實疫情防控各項要求

一是做好基層機構預檢分診。對全市所有基層醫療衛生機構全體在崗人員開展培訓，熟練掌握預檢分診“六步工作法”，嚴格執行各項技術規范和工作指南，在疾控部門和其他專業機構指導下，做好發熱患者的發現、登記、相關信息報告和處理工作。

二是開展社區發熱篩查和密接人員健康監測。根據疫情防控工作需要，全市各基層醫療衛生機構積極組織家庭醫生、全科醫生、鄉村醫生做好社區和鎮村內的體溫檢測篩查、追蹤密接人員、實施醫學觀察、開展健康管理等工作，配合上級疾控機構規范開展病例流行病學調查。

三是廣泛動員和宣傳。因地制宜開展宣傳教育，發揮家庭醫生密切聯系居民的作用，結合家庭醫生簽約服務、健康管理等開展有針對性的疫情防控知識宣傳，及時向轄區居民宣傳新冠肺炎疫情防控核心知識，營造“每個人是自己健康第一責任人”、“我的健康我做主”的良好氛圍。

二、開展基本醫療衛生服務

基層醫療衛生機構承擔了為全市居民提供基本醫療服務和基本公共衛生服務的重要任務，作為居民“健康守門人”在疫情防控期間發揮了重要作用。全市2420個家庭醫生團隊重點對簽約居民開展健康管理工作，一方面因地制宜推動基本公共衛生服務項目開展，合理調整和延后老年人健康體檢時間，避免機構內出現人群聚集﹔另一方面對於高血壓、糖尿病等慢病患者採取網上回訪、電話隨訪、微信視頻等方式靈活開展隨訪，減少患者到機構或家庭醫生入戶等傳統隨訪方式交叉感染風險。

三、加強基層慢病用藥保障

一是為簽約患者制定基本用藥保障計劃。對於患有高血壓、糖尿病、冠心病及腦卒中等慢性病且長期穩定的患者，由家庭醫生為患者建立長期基本用藥保障計劃，實現患者用藥計劃與藥庫備藥聯動，提升基層簽約慢病用藥精准保障能力。

二是落實好慢病長處方服務管理。由家庭醫生根據患者具體情況進行評估，對診斷明確、病情穩定、需長期服藥的高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等患者，可提供最長２個月的長期處方服務。

三是簡化代取藥手續。對於在基層醫療衛生機構簽約的慢病患者如果需要代取藥服務，經家庭醫生評估確認適宜代取藥的，登記患者及代取藥人雙方身份証信息后，進行代取藥服務。

四是建立了“線上預約、線下服務”工作模式。我委通過“健康天津”APP家庭醫生服務功能建設，聯通全市267家基層醫療衛生機構實現了網上家醫簽約預約、慢病用藥預約等便民服務功能，居民可通過線上預約，由家醫簽約所在機構提供各項預約的線下服務。

四、開展“互聯網+診療服務”

基於疫情防控工作需要，目前我市部分社區衛生服務站和村衛生室調整了門診安排。為了讓廣大慢病患者在疫情期間安全就醫、方便就醫，能看上病、看好病、取到藥，市衛生健康委通過積極推進基層“互聯網+醫療”的深入開展和應用場景的拓展，為基層百姓提供更加便捷高效的基層醫療服務。我委與微醫集團聯合在天津微醫互聯網醫院開展“互聯網+診療服務”，2月8日我委印發了《關於在疫情防控中加強基層醫療衛生機構“互聯網+診療服務”工作的通知》，要求全市基層醫師上線微醫互聯網醫院注冊登記，開通線上診療資質，完成線上醫生工作站使用培訓后，開通在線診室並接診，為患者提供咨詢或診療服務。一是開通便民門診、送藥上門服務。在線復診患者填寫病歷咨詢后，由簽約的家庭醫生在線接診，可為慢性病及常見病患者開展診療服務，並為高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等慢性病患者開具最長2個月長期處方，患者網上支付相關費用后，由第三方配送到家。二是開展醫療咨詢服務，包括快速響應圖文咨詢、面對面視頻咨詢、電話咨詢等。

通過開展上述工作，一方面織密織牢疫情防控“網底”，加強了社區聯防聯控，強化基層醫療機構院內感染控制管理，形成阻斷屏障，避免交叉感染。同時，科學指導轄區居民認識和預防疾病，引導居民樹立正確的防控觀念，提高自我防范意識和個人防護能力。另一方面確保基本醫療服務和基本公共衛生服務正常開展，以線上線下相結合的方式，加強家庭醫生簽約重點人群的藥品保障和健康管理，方便患者有序診療、便捷用藥，也減少患者赴醫過程中的交叉感染風險。今年以來，已開出慢病長期處方71萬張，有效滿足了疫情期間廣大居民的日常慢病診療需求。

記者提問，目前是否所有社區衛生服務中心都正常開診，常用藥的供應情況如何，慢性病是否都延長了開藥時間？

郭宜鵬回答說，記者的提問也代表了廣大市民慢病患者所關心的問題，目前隨著疫情防控工作的需要，確實基層醫療機構目前疫情防控的壓力比較大，我們做好疫情防控的同時，更加注重對於簽約居民慢病用藥和基本醫療服務的保障。目前市衛生健康委要求全市基層醫療衛生機構要合理安排全科醫生、家庭醫生的應診時間，保障社區衛生服務中心的診療工作的正常開展。對於慢病用藥的保障，一直是我們市衛生健康委一直以來所關注的重點問題，對於慢病尤其是高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中患者的用藥，我們一是強化分級分類管理，基層用藥保障分為五級，慢病是A級是首先保障的，從制度上從措施上強化。

二是建立了家庭醫生簽約和備藥庫信息聯動，居民的用藥計劃都在藥品備藥計劃當中，全市基層慢病用藥的備藥是十分充足的，庫存管理方面還建立了預警信息，一旦庫存到了警戒線，及時聯動，及時進藥，確保慢病患者用藥取藥。

三是是長期處方，在疫情期間，家庭醫生診療服務，通過家庭醫生的評估，對於符合治療需要需求的慢病患者，最長可以提供兩個月慢病長處方，一次可以開兩個月用藥，避免患者往返醫院。

（記者劉暢 侯沐偉）