專家張穎集中答疑：去過寶坻百貨大樓的妻子檢測陰性，沒去的丈夫陽性確診了，為嘛？

為何寶坻百貨大樓封樓近一個月了，近日仍然有與寶坻區百貨大樓相關的病例出現？為何妻子去過寶坻百貨大樓是陰性而丈夫沒去檢測出陽性？無症狀感染者要如何判定？針對這些市民關心的問題，2月22日下午，在天津市新型冠狀病毒感染肺炎防控工作新聞發布會上，天津市疾控中心副主任張穎就大家關心的熱點問題進行了解答。

發布會一開始，張穎表示：“上次我來發布會時，曾說過，希望下一次來這裡時，就是寶坻區百貨大樓相關疫情發布的‘終篇’。但很遺憾，最近天津每天新增病例還是以寶坻區為主，並且還是與寶坻區百貨大樓有關。今天，我會就這些市民關心的問題進行解釋。”

張穎首先解釋了，為何在寶坻區百貨大樓1月26日歇業后，仍然有曾去過百貨大樓的顧客在近日才被確診。

“這裡我要說明的是，這名顧客雖然是23日去過百貨大樓，但1月30日就出現了症狀，當時沒有及時去發熱門診看病，只是在家裡反復吃清熱解毒的中成藥或退熱的藥。當病情出現緩解后，他就認為不需要去看病了，就繼續進行居家隔離。但病毒沒有清除出去，只是緩解了發熱或其他症狀，所以還是會有反復。此時，他仍舊沒去看病，在五六天的時間裡依然依靠吃藥減輕症狀。最終，在實在堅持不下去的情況下，才去了發熱門診看病。”張穎說，“所以，他從暴露到被確診雖然已經有20多天了，但並不是說潛伏期有20多天這麼長，而是他拖延就診的結果。因此不用過度擔心，天津到目前為止還沒有發現潛伏期超過14天的病例。”

為何有患者一直檢測結果為陰性，但家屬卻檢測為陽性？對此，張穎解釋道：“有一位女士，檢測一直是陰性，但其有百貨大樓購物史，因此我們沒有把她排除掉，一直在隔離治療，對於其密切接觸者完全按照確診病例來對待，對其丈夫進行集中隔離。檢測過程中我們發現，丈夫檢測是陽性的。可以說，對於這樣的高度疑似病例，我們對其密切接觸者採取集中隔離的措施是非常正確的。就此我們也可以反証一點，就是這位女士就應該是病例。只是可能因為病毒載量的問題或標本的問題，一段時間裡不能確診。”

張穎還表示，對於新冠肺炎病毒這樣一個新型的病毒，對它的認知還是一個過程，不能單純依靠實驗室檢測的結果來診斷，要同時結合流行病學史、臨床表現和相應檢查結果，也就是發熱或上呼吸道症狀、血常規變化以及胸部CT檢查來綜合判定。所以對於疑似病例的定義，不單純隻依靠流行病學史，也不能隻依靠檢測的結果。

同時，張穎介紹了無症狀新冠肺炎患者的判定措施：“到目前為止，天津已經發現5名無症狀感染者。有人會問，既然是‘無症狀’，那要如何判定？這裡我要說明，我們發現無症狀感染者是有一定途徑和手段的。一般情況下，對確診病例和高度疑似病例來說，其密切接觸者是要進行檢測排查的，要進行實驗室的標本採集和檢測。剛才提到的這些無症狀感染者都是在排查中發現的。我們的防控手段是有所延伸的，對排查早期發現的高度疑似病例，我們目前採取的措施都是非常有效的，起到了很好的防控效果。各地延伸性的措施可能有所不同，天津目前的排查是比較嚴格的，也被証明是有效果的。”

張穎隨即解釋道，為什麼排查這麼嚴格，防控措施也有成效，但寶坻區仍然在陸續出現病例。“很多市民有疑慮，為什麼寶坻區每天都有新的確診病例？首先，當時暴露在百貨大樓的有幾萬人，這個人數是很龐大的，而截止目前寶坻區的確診人數仍然在兩位數。當前每天出現的一兩個確診病例，是在慢慢的減少‘存量’，大家不要擔心，存量不會很多的。並且，這些病例是在隔離過程中出現的症狀，並沒有把疫情傳播出去。所以大家不要擔心，寶坻的確診數字早晚會清零，現在是在消耗存量的過程中。”

同時，張穎再次給所有市民提了個醒，“出現症狀一定要第一時間去發熱門診就診。特別是暴露於特殊環境的市民，特別是發病前接觸過確診病例或高度疑似病例的市民，特別是發病前接觸過有上呼吸道症狀的市民。我在此拜托大家，出現症狀時不要在家亂吃藥，也不要去藥店自己買藥，這是不負責任的做法。”

張穎還介紹了一個病例的情況：“有一位病人自己帶著藥去了集中隔離點，甚至在出現症狀后，仍然沒有及時上報，而是在隔離點內自行服用了藥物。這對病人的健康恢復是非常不利的，一定不要隱瞞病情！正是因為有隱瞞的情況，寶坻確診病例清零是很慢的，一直在拖尾。請大家出現症狀第一時間上報和就診，如果不及時報告，造成他人感染，這是一種觸犯法律的行為。我們要做到及時發現、及時採取措施，對自己的健康負責，對他人的健康的負責，對全社會負責，同時，不要觸犯法律。”

有記者提問道：“針對以上這些病例的出現，我們應該採取哪些應對措施？”

張穎回答道：“其實說到應對措施，作為專業部門，作為政府機構，應對措施其實已經採取了。對於這種高度的疑似病例，有明確的流行病學史，並有符合的臨床症狀，我們會按照確診病例的密切接觸者去對待，去進行集中隔離觀察。在天津，到目前為止，我們沒有把這些病例排除，一直隔離治療，直到沒有任何的症狀，檢測陰性，符合出院的標准，才可以解除相應的隔離。解除集中隔離后，還是要進行14天的居家隔離，所以完全是按照確診病例去對待的。”

張穎表示，到目前為止，對新冠肺炎還是在逐步認識的過程中，對於無症狀的感染者，也依然像對待確診病例一樣集中隔離。因為無症狀的感染者現在沒有症狀，但是不代表今后不會出現這種狀況。

“這樣的推斷，我們現在也得到了印証。5例無症狀感染者裡，其中有1人在收治到定點醫院后，幾天內就出現了症狀。其他的4例雖然沒有症狀，但是CT檢查結果顯示，肺部有改變，雖然沒有表現出臨床的症狀，但是肺部改變說明就具有一定的傳染性。這樣的隔離措施，避免了疾病進一步在社會上的傳播。所以這些措施是我們作為一個專業的機構會去採取的。”張穎介紹道，“老百姓的個人防護措施還是沒有改變。公共場所與人接觸戴口罩、做好防護、保持距離、勤洗手、常通風，做好自我的保護。”

有記者提問道：“目前，天津市仍有許多人在接受居家隔離或者集中隔離，請問他們在隔離點應該怎麼做，有什麼好的建議？”

張穎回答道：“首先，對接受居家隔離和集中隔離的人員，我要表示感謝，他們在支持我們的防控工作，為此在一定程度上犧牲了自己自由。在家裡或集中隔離點獨自待上14天，這種感覺是不好受的，因為我要對他們說，他們的這種付出是值得的，是令人敬佩的。但同時我也要提醒，在隔離期間出現症狀，一定要第一時間報告，不要隱瞞自己的病情，這是對自己不負責任的表現。既然已經接受了隔離，那麼隱瞞病情實際上是毫無意義的。”

對於沒辦法進行居家隔離的人群，以及需要照顧居家隔離者的人員，張穎提出了自己的建議：“對於家裡有孩子和行動不便的老年人，沒有辦法進行集中隔離的情況，以及需要有人對這部分人群進行日常照顧的情況，我要說的是，在這個過程中，進行照顧的人員也要保証有效的防護，避免對方有可能出現的疾病傳染了自己。具體來說，要戴好口罩，要在處理完被照顧人員的分泌物或排泄物后，第一時間做好手部清潔。有條件的，能單間隔離就單間隔離，對於小孩子這樣沒辦法單獨留置在一個房間的，能不和孩子同床睡眠就不同床。雖然是在照顧這些特殊人群，但還是一定要做好自我的防護，盡可能不要產生過多的接觸。”（記者 馬揚洋 侯沐偉）