天津市衛健委：按高中低三個風險層次對患者實行差異化診治

在2月28日天津市新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作新聞發布會上，天津市衛健委醫政醫管處副處長溫曉清介紹了全市各醫療機構在防控醫院感染的前提下，進一步加強門、急診和住院病房等醫療資源合理調配，滿足人民群眾急需的就醫需求的情況。

溫曉清介紹，全市二、三級醫院建立醫院感染查房制度，及時查找感染隱患。對就醫患者實施分區就診，減少交叉感染。醫院實行人員“單向流動”，每個出入口對所有入院人員都要進行體溫檢測。加強病房門禁管理。患者和陪護人員不得進入其他病區﹔除會診和搶救等必須的醫療行為之外，醫務人員也不得進入其他病區。

同時，根據患者情況，分為高風險、中風險、低風險三個層次，對不同風險層次的患者，實行差異化診治。

對高風險患者，如新冠肺炎疑似患者，要組織專家組嚴格鑒別診斷、實行單人單間隔離。對中風險患者，比如有發熱等臨床症狀但暫不考慮新冠肺炎疑似病例的患者，要經過專家組嚴格鑒診排除疑似病例后，按醫生診斷進行診治。如需住院治療，應暫時收到醫院隔離病房，待確定無新冠肺炎相關表現后轉入普通病房進一步診治。對低風險患者，如無流行病史及相關症狀的普通患者，在嚴格落實醫院感染控制診療規范前提下，按正常的診療流程開展診療工作。

溫曉清說，針對群眾急盼的就醫問題，各醫療機構要進一步增加急診24小時接診力量，認真落實首診負責制。門診要全面實行預約診療，推行分時段、錯峰就醫，減少人群聚集，嚴格執行“一人一診一室”，減少交叉感染。

“對於腫瘤患者，原主要接診醫療機構要在精准鑒別的基礎上，做好分類收治。非進展期腫瘤患者、良性腫瘤患者手術治療暫緩。外地腫瘤患者建議首選在當地就近治療。”

“對於腎功能衰竭、需要血液透析的患者,原則上由原接診醫療機構提供不間斷的醫療服務。對外地臨時性門診透析患者，建議其暫時在當地治療。”

“對於精神科患者，需住院的，應就近選擇專科醫院住院治療。發熱患者應就近到發熱門診排查，精神科醫生與發熱門診醫生協作治療。”

“發揮胸痛、卒中中心和專科醫院的作用，做好心腦血管疾病患者救治。”

溫曉清表示，要切實做好疫情防控期間孕產婦產檢與安全助產服務，堅守母嬰安全底線。做好兒童預防接種服務，按照分區分級要求，組織指導接種單位分階段恢復預約接種服務。同時，對於需要定期復查、長期用藥的慢性病人，通過家庭醫生等為其提供慢性病日常管理，根據患者實際病情可以將處方用量延長至12周，減少患者就醫次數，降低交叉感染風險。

溫曉清說，要嚴格控制人員流動，加強陪護與探視管理，“患者住院期間不應離開病房。對普通患者不安排陪護﹔對確需陪護的，僅安排1名固定陪護人員，原則上在陪護期間不應離開病房，做好個人信息登記和有效防護。疫情防控期間，原則上暫停患者家屬探視。”

“各醫療機構要在不放鬆疫情防控的基礎上，針對群眾急需的治療，積極採取有效措施，為患者提供安全可靠的醫療服務，堅決防止“一刀切”，損害群眾正常就醫權利。”（記者 馬揚洋 劉暢）